A PCOS ma a fiatal nők 10-20%-át érinti. Szembetűnő panaszokkal is mutatkozhat, mint a súlyos akne, vagy durva, férfias jellegű szőrnövekedés. Máskor sunyi módon lappang, és csak akkor kerül látótérbe, amikor a vágyott gyermek nem akar megfoganni. A policisztás ovárium diagnosztikus jelei:

1. Túl sok férfi hormon (androgének)
2. Petefészek-ciszták
3. Elmaradozó menstruáció.

A betegség jellegzetes kritériumaiból kettő is elegendő a diagnózishoz. Vékony testalkat mellett is előfordul, de 80%-ban túlsúllyal, és különösen hasi típusú (zsigeri) elhízással társul. A tünetcsoport csatlakozhat a pajzsmirigy működési zavarához, ezt feltétlenül érdemes kizárni. Okozhatja továbbá néhány ritka ganatikai probléma, agyalapi eredetű hormonzavar (pl.: prolaktinoma), vagy petefészek, és mellékvese betegség, de ezek a ritkább esetek. (Tisztázásuk endokrinológus feladata.) Az előzőek észben tartása mellett tudni kell, hogy a PCOS járványszerű szaporodásának van egy sokkal prózaibb oka is: felborult cirkadián ritmus, és a tartós bőség által provokált anyagcserezavar. A betegek túlnyomó többségében kimutatható az emelkedett inzulin-szint, inzulinrezisztencia, és különböző súlyosságú metabolikus szindróma.

A PCOS: (legtöbbször) a túlzott inzulin-hatás következménye!

Androgének és inzulin.

Férfi nemi hormon (legfontosabb változata a tesztoszteron) minden egészséges nőben termelődik, mégpedig két helyen: a mellékvesében, és a petefészekben. Típusos PCO esetén a mellékvesével nincs baj, de az inzulinra kifejezetten érzékeny petefészekben a túl sok inzulin hatására jóval több tesztoszteron termelődik.^® (Sokáig divatos volt a PCOS tüneteinek enyhítésére egy darabot műtétileg kimetélni a petefészkekből. A drasztikus beavatkozás csak következményt korrigált, de mindenképpen hatékonynak mutatkozott: kevesebb petefészekben kevesebb androgén hormon termelődött...)

A fokozott inzulin-hatás nem csak a fokozott termelődéssel okoz androgén-túlsúlyt. A sok inzulin következtében a májban kevesebb hormonkötő-fehérje (sexual-hormon binding globulin) termelődik,^®  ezért a vérben még több szabad, aktív tesztoszteron kószál.^® 

Az inzulin-túlsúly tehát egyszerre fokozza a férfi-homron termelődését, és a keringő szabad hormon szintjét. A túl sok férfi-hormon következménye lesz az akne, fokozott szőrnövekedés, és súlyos esetben további férfi nemi jellegek megjelenése. (Mélyebb hang, megnövekedett klitorisz, halántéktáji hajhullás.)

Petefészek-ciszták és ovulációs zavar.

Az (inzulin által provokált) fokozott androgén-hatás fokozott tüszőérést eredményez.^® Ugyanakkor a rendellenesen fejlődő, koraérett tüszők nem jutnak a teljesen kiérett fázisba, ezért elmarad a szabályos tüszőrepedés (ovuláció).^® Az éretlen tüszők a női hormonok (FSH, LH) valamint az inzulin és tesztotszteron együttes hatására egyre nagyobb, kóros cisztákká alakulnak. A petefészek-ciszták alakulása, az elmaradó tüszőérés, menstruációs zavarok, és fertilitási zavar hátterében tehát ugyanaz lapul: a túl sok inzulin.® 

A vékony PCOS-beteg.

A PCO-betegek 10-20 %-a normál testalkatú, de itt is gyakran kimutatható az inzulin-rezisztencia,^®  és cukoranyagcsere-zavar.^® 

Az említett bőség-betegségek túlsúly mellett talán értehőek. De hogyan kerülnek egy sovány betegbe? Nos, ma úgy tartják, hogy az anyagcsere-zavart nem maga az elhízás okozza, tehát a hormonzavar is függetlenül alakul az elhízástól.^® Ma fordítva gondolkodunk: az elhízás éppen megvédeni próbál a krónikus kalóriabőség következményeitől. A legsúlyosabb metabolikus tüneteket sokszor éppen az a  beteg mutatja, aki nem képes elhízni az energiafeleslegtől.

A sovány betegek egy részében csak speciális tesztek igazolják a metabolikus problémát. Ilyen vizsgálat az inzulin-méréssel kiegészített OGTT 120 perces méréseiből számított HOMA-M120, mely a szokványosan mért adatoknál érzékenyebben kimutatja a vékony PCO-beteg inzulinrezisztenciáját.^® (Az említett vizsgálatokat bővebben ott tárgyalom.)

A vékony PCOS-betegek egy részében gondos kereséssel sem találunk típusos anyagcsere-zavart.^® Van itt azonban valami, amit az endokrinológus aligha keres: a felborult bioritmus hormonális következményeit. A melatonin és kortizol egészséges napi ritmusának eltűnését. Hogy mennyire fontos "apróságról" van szó, azt jól mutatja, hogy egészséges étkezési rend bevezetésével a sovány PCOS-betegek döbbenetes javulást mutatnak!^® Mi lenne a csodatévő titok? Egy kiadós reggeli, és fekvés előtt kellő időben befejezett étkezés.

A PCOS: gyógyítható!

A javulás alapfeltétele az inzulin-érzékenység helyreállítása, azonban (az ott kifejtett tennivalókon túl) hangsúlyoznék néhány speciális szempontot. 

Az egészséges női hormonális ciklus helyreállításának előfeltétele az egészséges cirkadián (napi) bioritmus. Normális napi ritmus nélkül nem várható normális havi ciklus! Napi 7-8 óra kielégítő alvás mellett kulcsfontosságú az egészséges étkezési rend, amit manapság úgy csúfolnak, hogy időben korlátozott étkezés.^® Ismét kiemelném, hogy egy kiadós reggeli, és kora délután abbahagyott étkezés gyorsan, látványosan gyógyítja a sovány PCOS-t!^® 

A túlsúlyos betegnek ugyanezt az étkezési mintát ajánlom azzal a kiegészítéssel, hogy a low-carb és alacsony glikémiás étrend további javulást ígér.^®,®,® Ha ez sem elég, akkor némi kalória-megszorítást is javaslok. Szigorúan ebben a fontossági sorrendben!

Fontos megemlíteni, hogy a drasztikus szénhidrát-, és kalória-megvonást a nők rosszabbul tolerálják, tovább fokozhatják a női bajokat, sovány betegben akár a ciklus teljes leállásához vezethetnek. Fertilis életkorban a ciklus-zavarokkal küszködő nő ne sanyargassa magát ketogén diétával, és durva kalóriamegszorítással! Fókuszában legyen inkább a valódi, minőségi élelem, annak időzítése, és az egészséges bioritmus helyreállítása. Mindezek után természetesen a rendszeres testmozgás is fontos, egy további intelemmel: nem ritkán éppen a kényszeres túledzés provokálja a tüneteket! Itt paradox módon az edzések számának, és intenzitásának visszafogása segíthet.

Végül fontos segítség lehet némi gyógyszer, és étrendkiegészítés. A PCOS kezelésében is jótékony hatású metformin terápia, - beállítása szakember feladata. Mellette (vagy helyette) napi 500 mg berberin, és 1-2g myo-inozitol is segíthet.^® Túlsúly, és zsírmáj esetén a kolin pótlása is nélkülözhetetlen.