A gyulladásos külső aranyerek, a tartósan váladékozó végbélsipoly, felszínes hámrepedések, továbbá a végbélnyílás daganatai is jeletkezhetnek viszketés formájában. Ekkor a megfelelő kórok felismerése és kezelése jelenti a megoldást.

Gyakori a korábbi gyulladások, aranyér-műtétek után visszamaradt bőrfüggölyök, húsocskák, leffentyűk esetén jelentkező tisztálkodási nehézség. Ekkor a bőrös redők között visszamaradó székletmaradványok okoznak alig látható felmaródáokat, égető helyi viszketést. Fokozott higiéne, bidé és nedves törlőkendők használata, enyhe bőrvédő krémek segíthetnek a panaszok megfékezésében. A tapintható csomók sokszor aggodalommal töltik el a pácienst, de banális jellegüknél fogva leginkább kozmetikai problémát jelentenek - és ezen a vidéken esztétikai műtét igen ritkán indokolt.

Bizonyos bélférgek a végbélnyílás környékére rakják petéiket, ezzel erős viszketést okozva, mely különösen az éjszakai időszakban gyötri a beteget. A féregpete kimutatása után néhány hetes féregűző kúra gyorsan szünteti a panaszokat.

Túlsúlyos, izzadékony beteg esetén az összefekvő farpofák meleg, nedves környezetében gombák telepedhetnek meg, a lábujjak közötti gombás bőrfertőzéshez hasonlóan. Ez esetben tiszta és száraz viszonyok teremtésével, valamint gombaellenes bőrkenőcsök helyi alkalmazásával rendszerint néhány hét alatt orvosolni lehet a viszketést (bár a kiújulás nem ritka). A felületes bőrfertőzés esetén szájon át gombaellenes vegyszereket szedni nem indokolt.

A visszatérő égő végbélviszketés területén gombás fertőződés nélkül is krónikus gyulladás, tartós váladékozás mutatkozhat. A bőrgyógyász ekkor atópiás dermatitis, nedves ekzema diagnózisát állíthatja fel. Szépséghibája ezen hangzatos neveknek, hogy fogalmunk sincs, mi áll a hátterükben, ezért a kezelés a gyulladásos bőrreakciót elnyomó szteroidos kenőcsözésre fog szorítkozni - általában átmeneti sikerrel.

Étrendünk komoly befolyással lehet a végbélpanaszokra. A velünk élő ezernyi féle, több kilónyi bélbaktérium (mikrobiom) ahhoz az étrendhez igazodik, melyet nyújtunk neki. A silány minőségű, finomított alapanyagokból kotyvasztott ipari koszt mellett kialakuló baktérium-kolónia mérgező, irritáló lebomlási termékekkel jutalmazhat bennünket. A húsban gazdag étrend rothadási melléktermékei egészen másféle, vegyhatású, állagú széklettel jár, mint a növényi alapú, rostban-zöld levelekben (klorofill) gazdag teljes ételekből válogatott diéta. A széklet állaga, vegyhatása, a végbél körüli flóra az étrenddel együtt változik. Érdemes ezért az étrenddel kísérletezni, és megfigyelni a panaszok változását. Csodás "gyógyulásokat" láttam például a glutén, vagy a finomított cukor elhagyását követően - de erre vonatkozóan univerzális tanácsom nincs. Egyéni kísérletezést, és megfigyelést javaslok.

♦

Gyakran megesik, hogy a leggondosabb kereséssel sem találjuk konkrét okát a gyötrő végbélviszketésnek, ami őrületbe kergeti a beteget, aki már alig várja hogy egyedül maradjon valahol, és alkalomadtán véresre marcangolja a végbélnyílás környékét. Igen hasznos lehet végiggondolnunk, hogy szimbolikus, lelki vonatkozásaiban mit is képvisel eme kínos panasz. A végbélnyílás az a pont, ahol elnyomott, alvilági, sötét oldalunk érintkezik a külvilággal. Tudattalanba szorított indulataink, érzéseink óhatatlan felbukkanásának pontja ez, ami tudatos kontroll és a külső-belső közötti harmónia hiányában törvényszerűen konfliktus forrása lesz. Kapcsolódási pont is a végbélnyílás, hiszen a bőrünkben folytatódik, ami viszont a környezetünkről lehatárolódást, identitásunkat határozza meg egyik oldalról, másik vonatkozásában ellenben éppen a környezetünkkel való kapcsolattartás legnagyobb fizikai felülete. Bonyolult összeköttetést jelent tehát a végbélnyílás belső és külső, (ha akarom: test és lélek) között. Elfojtott érzéseink és indulataink tudomásul vétele, elfogadása és kontroll alá helyezése szükséges ezért ahhoz, hogy a végbélnyílás környékének irritációjával, viszketésével megmutatkozó konfliktus feloldást nyerhessen. Sötét árnyoldalaink napvilágra hozása a feladatunk, mely nem az azokkal való kritikátlan azonosulást jelenti, hanem önmagunk felvállalását, a negatív érzéseink, netán gonosz indulataink tudatosítását és ellenőrzésünk alá vonását.

A végbélnyílás környéke érzőideg végződésekkel bőségesen átszőtt terület, emiatt ez egyben egyik fontos erogén zónánk is. A szexuális élet zavarai, elfojtott késztetések, megromlott és ellaposodott házastársi viszony is jelentkezhet ennek a területnek tartós irritációjával. Természetesen nem homoszexualitásnak jele ez, sokkal inkább egyfajta testi pótszer, féltudatos pótcselekvés, a kiéletlen szexuális késztetés kifejeződése. A végbéltájék csaknem kéjes vakarászása öntudatlan masturbációnak felel meg ebben a vonatkozásban. Ezért a tünet enyhítéséhez az intim kapcsolatunk (ha van ilyen egyáltalán) felülvizsgálata, fűszerezése vezethet. Hangsúlyozom az intim kapcsolat jelentőségét. A kiszolgált társ kiváltására az egzotikus, akrobatikus szerető beüzemelése nem fogja pótolni a meghitt együttlétet és csak rontani fogja a panaszokat.

Fejlődéslélektani vonatkozásban a 2-3 éves kisgyermek az anális fejlődési fázisba lép, ahol kulcsfontosságú kérdéskörré válik a pisi, kaki, puki, cunci, kuki témaköre. Az ebben a fejlődési szakaszban elszenvedett lelki sérülések kései következménye is lehet a végbéltájék körül fókuszált figyelem. Az anális fejlődési szakasz még a verbális, nyelvi fejlődés előtti időszakra esik, ezért az ilyen koránról származó (nem ritka!) traumák mélyen a tudatalattiban húzódnak, és nyelvi eszközeink alig vannak a kifejezésükre. Kitűnő segítség lehet ilyen esetekben a hypnoterápia, ahol a tudattalanban húzódó régi traumák szimbolikus képi tartalmak formájában képesek megnyilvánulni. A makacsul visszatérő végbélviszketésnél  tehát egy jó pszichológus is komoly segítséget jelenthet.